看牙能用医保了？2026年有哪些新变化

前两天有个客人来店里补牙。交钱的时候他站那犹豫了半天，然后问我："老板娘，这个……能报销吗？"

我说能。他愣了一下。"看牙还能报？我以为全是自费的。"

他不知道，我一点都不意外。开店这些年，十个客人里有八个不知道看牙能走医保。而且2026年开始，能报的项目比之前更多了。

用得最多的三个，都变了

洗牙——今年开始能报了

这是最大的变化。以前洗牙全是自己掏钱。一两百块钱说多不多，但不少人就是因为不想花钱，一年拖一年不去洗。

今年不一样了。洗牙纳入了门诊统筹，每年能报一到两次。去社区医院的话，职工医保能报百分之七八十。一趟下来自己掏个几十块。

门槛降了，定期洗牙的人肯定会多起来。

补牙——能报，但看材料

补牙其实一直都能报，但以前很多人不知道。2026年有两个变化：一是范围大了，不光是补牙本身，垫底、护髓、抛光这些辅助操作也纳入了；二是比例高了，去社区医院补一颗牙，树脂材料两三百块，职工医保能报到百分之九十。

不过有个事得说清楚。不是所有补法都能报。小洞，用普通树脂材料填一下——这是治病，能报。大洞，缺损太多了，得做嵌体或者全瓷牙冠——这叫固定修复，不在报销范围里。

保基础，不保高端。

拔牙——以前各地不一样，现在统一了

拔牙这个事，以前有的地方能报有的地方不能，老百姓也搞不清。2026年算是明确了。常规拔牙，包括拔智齿，都纳入门诊统筹。社区医院能报到百分之八十以上。

其他的也说说

除了上面三个，还有几个也变了：

根管治疗。就是常说的杀神经。以前动辄上千全自费，现在能报了，社区医院能报个七成多。

牙周治疗。牙龈出问题了做的深层清洁，现在纳入统筹了。

儿童窝沟封闭。预防蛀牙用的，今年也明确能报。

去哪报差别很大

同一个项目，去不同的地方，报销差好几倍。补一颗牙三百块，给你算一下：社区医院统筹出二百七，自己掏三十。三甲医院统筹出一百七左右，自己掏一百三。

差了一百块，就隔了几条马路的事。医保就是这么设计的，小毛小病去社区，把大医院留给真正需要的人。

不过有一点：得去定点机构。不是定点的，一分钱不报。

不报的有哪些

两类不报。一个是美容——美白、贴面、烤瓷牙美容修复，不报。一个是高端修复——嵌体、全瓷牙冠、种植牙，目前不在基本医保范围内。

怎么分？牙疼了、蛀了、要拔了——这是病，能报。想让牙白一点、整齐一点——这是美，不报。

怎么操作

流程比你想的简单。带医保卡，去定点机构，交钱的时候直接结算。统筹的部分当场扣掉，你只付自己该出的那部分。不用先垫钱再去报销，不用填表格。

品冠口腔两家店都是医保定点，社区能报的我们这也能报。洗牙、补牙、拔牙、根管治疗这些，来之前跟医生说一声就行。

说两句

不是所有看牙都能报。但该报的，别浪费。今年还没洗过牙的，或者有颗蛀牙一直拖着没补的，去看看。问一句"这个能走统筹吗"，可能就省一大半。